Последние Новости

26.04.2018
Эндометриоз - возможная причина бесплодия подробнее
24.04.2018
График работы Медицинского центра EUROLAB в праздничные дни подробнее
23.04.2018
10 симптомов и признаков рака подробнее

Программа лечения «Трансплантация роговицы» в клинике Medicana


Трансплантация роговицы

Роговица - это гибкий прозрачный отдел наружной капсулы, находящийся в передней части глазного яблока, который фокусирует свет и защищает глаз от внешних факторов. Играет большую роль в зрении и также является самым важным и одновременно хрупким элементом глаза. Прозрачность роговицы может быть нарушена вследствие многих заболеваний.

Эти заболевания могут быть врожденными, генетическими или микробными. Зрение на последних стадиях кератоконуса очень слабое, если пациент не может пользоваться контактными линзами или внутрироговичными кольцами, ему следует задуматься о трансплантации роговицы.

Некоторые заболевания, такие как кератоконус, изменяют форму роговицы и делают пересадку необходимой.

Операция по трансплантации роговицы

Трансплантация роговицы (кератопластика), известная в народе также как «пересадка глаза», на самом деле является операцией по замене роговицы глаза, которая испортилась вследствие различных заболеваний, на донорскую роговицу.

Ткань роговицы, которая, как правило, прозрачная и не имеет сосудов, по различным причинам может помутнеть из-за образования рубцовой ткани или отека (утолщения). Помутнение роговицы является причиной неправильного преломления поступающего света и ослабления зрения. Иногда наряду с помутнением роговицы также может возникнуть сильная боль. Трансплантация роговицы осуществляется с целью исправления зрения, уменьшения боли или сохранения глаза. Трансплантация роговицы обозначает извлечение ткани роговицы, которая потеряла прозрачность, или форма которой нарушена, и установку пациенту вместо нее всех слоев или определенной части роговицы, взятой у донора.

Заболевания, требующие трансплантации роговицы:

  • Наследственная дистрофия роговицы (в народе обычно называется бельмом).
  • Кератоконус (хроническое дегенеративное невоспалительное заболевание глаза).
  • Повреждения роговицы.
  • Инфекционные заболевания роговицы.
  • Химические повреждения.
Для того чтобы пациент опять приобрел зрение после трансплантации роговицы при перечисленных нами заболеваниях, обязательно необходимо, чтобы структуры задней стенки глаза (сосуды и нервы) были здоровы.

Что такое трансплантация роговицы «кератопластика»? Как она осуществляется?

  • Это операция, известная в народе также как «пересадка глаза», является операцией по замене роговицы глаза реципиента, которая испортилась вследствие различных заболеваний, тканью здоровой роговицы, полученной от другого лица.
  • При операции по трансплантации роговицы из здоровой донорской роговицы извлекается круглый участок диаметром от 6 до 9 мм, после чего извлекается аналогичный участок роговицы реципиента (пациента) и на его место устанавливается здоровый участок.
  • С помощью современных технологий операции на роговице могут выполняться специальным прибором laser IntraLase. В ходе данной операции слой роговицы пациента отсекается лазером. Здоровые области глаза не повреждаются. Аналогично слой здоровой роговицы отрезается лазером от глаза, с которого осуществляется пересадка, и устанавливается на глаз пациента.
  • Самым большим преимуществом возможности отделения ткани реципиента и донора при пересадке роговицы с помощью IntraLase является почти полное отсутствие вероятности отторжения органа.
  • Трансплантация роговицы проводится под общим наркозом.
  • Пациенты, которым трансплантирована роговица, особенно в первое время, не должны сильно тереть глаз, также должны бережно вести себя (защищаясь от травм, ударов и столкновений) и уделять больше внимания гигиене.
  • Пациент, которому пересажена роговица, и его доктор должны тесно взаимодействовать. Недостаточно, чтобы только операция прошла хорошо, на успех операции также оказывает влияние первые 1-2 года после операции, наблюдение и терапия.

Как и откуда берется ткань роговицы, которая будет пересажена?

Ткань роговицы предоставляется из «глазных банков», которые учреждены в некоторых центрах Турции. Данные центры обязаны брать ткань роговицы у умерших, хранить ее в соответствующей питательной среде, определять, подходит ли взятая ткань для трансплантации, и доставлять данную ткань в центры, в которых осуществляется трансплантация. Роговица может быть взята у лиц, которые умерли по различным причинам, главное, чтобы структура роговицы была здоровая. Для того чтобы роговица могла быть использована, необходимо знать причину смерти лица. Для того чтобы реципиенту не перенести никаких заболеваний, кровь донора тщательно обследуется на предмет наличия микроорганизмов, являющихся причиной СПИДа, гепатита и других инфекционных заболеваний.

В идеале роговица должна быть взята в течение первых 8 часов после смерти. Также важно знать, что у умершего берется только ткань роговицы (диаметром приблизительно 15 мм), и это не создает видимых изменений у умершего, так как нет необходимость брать глаз полностью. Роговица, которая взята у умершего и хранится в особом питательном растворе, проверяется в «глазном банке» с помощью специального микроскопа на предмет соответствия для трансплантации и клеточных особенностей. Та, которая подходит для трансплантации, в идеале должна быть трансплантирована пациенту в течение 5 дней.

Трансплантация роговицы будет полезна для всех, кто потерял зрение?

Для того чтобы от трансплантации роговицы была польза, нужно, чтобы все структуры глаза, помимо роговицы, были нормальными и здоровыми. Если в сетчатке, которая воспринимает то, что видит глаз, и передает это в мозг, есть повреждения - для реципиента трансплантации роговицы пользы не принесет. Также при наличии глазного давления, закупорки сосудов, внутриглазного кровотечения от этой операции может не быть пользы или же может быть необходимым использование дополнительных моделей лечения.

Показания для данной пересадки определяются в результате детального обследования, которое заключается в ультразвуковом обследовании глаза, осуществляемое офтальмологом, а также при необходимости по результатам некоторых тестов для получения информации о состоянии сетчатки.

Как осуществляется операция по пересадке роговицы?

Операции по трансплантации в большинстве выполняются под общей анестезией. Под микроскопом с помощью специального круглого ножа вырезается окошко диаметром 6-9мм от центра мутной роговицы пациента и прозрачная ткань роговицы, взятая у донора, подрезается до нужного размера и устанавливается на эту область.

Если у пациента есть катаракта, во время трансплантации роговицы также может быть удалена и катаракта. После операции, возможно, вам будет необходимо носить очки или использовать контактные линзы.

Какие риски при операции?

Любое хирургическое вмешательство имеет риски. Из нежелательных результатов, которые могут произойти, можно перечислить инфекции, кровотечение, отслоение слоя сетчатки (отслоение сетчатки), повышение внутриглазного давления (глаукома), потеря прозрачности хрусталика (образование катаракты) и отторжение ткани.

Что такое отторжение ткани и как его понимать?

Это непринятие иммунной системой пациента, посторонней пересаженной ткани и, как результат, попытки ее уничтожить. Одним из самых важных преимуществ трансплантации роговицы от трансплантации других тканей является тот факт, что отторжение ткани происходит ощутимо реже в сравнении с трансплантацией всех других тканей и органов. Важнейшими причинами этого является тот факт, что в ткани роговицы отсутствуют сосуды, и по этой причине иммунная система меньше и позднее реагирует на нее.

Если пациент после операции будет ощущать повышенную чувствительность к свету, боль, раздражение, размытость, он должен обратиться к ближайшему офтальмологу. Раннее обращение является самым важным критерием для возможности осуществления терапии при отторжении ткани.

Как лечится отторжение ткани?

Отторжение ткани у большинства пациентов (90%) лечится с помощью капель со стероидами, и таким образом устраняется. Капли со стероидами угнетают иммунную систему реципиента и предотвращают отторжение новой ткани. Если же капель недостаточно, возникает необходимость применять внутривенно высокие дозы стероидосодержащих препаратов. Также возможно назначение препаратов для регулировки иммунной системы, например, Циклоспорина.

Стероидосодержащие препараты и препараты для регулировки иммунной системы могут вызвать такие серьезные побочные эффекты, как расстройство желудка, нарушения функций печени и почек, что может привести к госпитализации. С помощью регулярно проводимых анализов и изучения их результатов, предупреждается серьезный ущерб пациенту, путем изменения лекарств на ранних периодах или прекращения применения определенных лекарственных препаратов. В некоторых случаях не удается предотвратить отторжение, даже не смотря на интенсивную терапию.

Что будет, если терапия от отторжения ткани не сработала?

При отторжении ткани, роговица мутнеет и теряет свою прозрачность. В таком случае необходимо повторно осуществить трансплантацию. Наряду с этим не следует забывать, что реакция иммунной системы при повторных трансплантациях будет постепенно возрастать

Изменится ли цвет глаза после трансплантации роговицы?

Нет, не изменится. Цвет глазу дает радужная оболочка, которая находится за роговицей, и на нее не оказывается хирургическое влияние.

Есть ли необходимость в пожертвовании глаза?

В соответствии с законами Турции, роговица является тканью, а не органом, таким образом, после смерти считается пожертвованной. Однако пожертвование, осуществленное до смерти, имеет определенную моральную ценность, как предоставление надежды другому человеку.

Ситуации, которые требуют кератопластики

  • повреждение клеток, которые обеспечивают прозрачность роговицы (после хирургических операций);
  • помутнение роговицы или нарушение целостности вследствии каких-либо травм;
  • нарушение куполообразной формы роговицы (например, становится конической – кератоконус);
  • при некоторых наследственных заболеваниях роговицы;
  • если вследствие инфекции на роговице образовался шрам или новые сосуды (например, вирус герпеса - кератит);
  • если организм пациента отторгает ткань после трансплантации роговицы.

Виды кератопластики

  • 1 - сквозная кератопластика;
  • 2 - ламеллярная кератопластика.

Сквозная кератопластика, это когда роговица донора, со всеми слоями, трансплантируется на предварительно подготовленное место роговицы реципиента.

Ламеллярная кератопластика осуществляется путем взятия только определенной части, а не всей роговицы, и последующим ее размещением.

Преимущества кератопластики

  • - быстрое улучшение зрения;
  • меньший астигматизм;
  • меньший риск отторжения трансплантата.

Условия

  • Трансплантация роговицы проводится в больнице Medicana International Istanbul.
  • Трансплантация роговицы осуществляется под контролем профессора-доктора Левент Алимгил.
  • Реципиент госпитализируется на 5-7 дней (обследования и госпитализация включена в цену).
  • Для заказа роговицы будет удержан аванс.

Услуги, которые включены в пакет по «Трансплантации роговицы»

  • Операция по пересадке роговицы.
  • Все пред- и постоперационные обследования и лабораторная диагностика.
  • Проживание комфортабельной палате, питание.
  • Медикаментозное обеспечение во время пребывания в клинике.
  • Трансфер до/от аэропорта.
  • Полное информационное сопровождение.
  • Переводчик на все время пребывания (русский-турецкий).
  • Постоперационный уход в клинике.

Услуги, которые НЕ включены в пакет по «Трансплантации роговицы»

  • В пакет по «Трансплантации роговицы» НЕ включены билеты на самолет.

ПРИМЕЧАНИЕ: если Вы предъявите фактуру, полученную в больнице, в офис «Türk Hava Yolları (THY) (Турецкие авиалинии)», в течение 4 дней - половина стоимости билета будет Вам возвращена.

Стоимость пакета

  • Цена программного лечения по трансплантации роговицы для одного глаза составляет 9 000 USD. (В стоимость пакета включена стоимость донорской роговицы).