Программа медицинского наблюдения для девочек от рождения до 1 года "Малышка"

Возраст ребенка

Проводит

Место проведения

1

На следующий день после выписки из родильного дома. На практике -после заключения договора

Доктор + медсестра

дома

2

Через день после осмотра доктора

медсестра

дома

3

2-ая неделя

Доктор + медсестра

дома

4

3-яя неделя

Доктор + медсестра

дома

5

1-ый месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

6

2-ой месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

7

3-ий месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

8

4-ый месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

9

5-ый месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

10

6-ой месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

11

7-ой месяц

медсестра

в амбулаторных условиях

12

8-ой месяц

медсестра

в амбулаторных условиях

13

9-ый месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

14

10-ый месяц

медсестра

в амбулаторных условиях

15

11-ый месяц

медсестра

в амбулаторных условиях

16

12-ый месяц

Доктор + медсестра

в амбулаторных условиях

Первичный осмотр ребенка доктором дома после выписки из родильного дома

Цель

Получение первичной информации о ребенке и семье, оценка состояния его здоровья с последующим консультированием

Основные задания

1. Сбор первичной информации: а)акушерского анамнеза (протекание беременности и родов), уточнение информации о проведении в родильном доме профилактических вакцин и скрининговых обследований на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз; б)наличия наследственных заболеваний, сахарного диабета, социально опасных болезней в семье; в)вредных привычек у родителей, обращение особенного внимания на курение матери во время беременности и обоих родителей после рождения ребенка; г) аллергологический анамнез.

2. Осуществление осмотра органов и систем, оценка состояния здоровья ребенка, обращение особенного внимания на :

• Наличие врожденных аномалий;
• Выделение из глаз;
• Состояние кожи и слизистых;
• Оценка реакции на звук и свет;
• Оценка пальпации пульса на бедренных артериях
• Оценка мышечного тонуса и спонтанной двигательной активности
• Рефлексы новорожденного;
• Состояние пупочной ранки, пупкового кольца;
• Температура новорожденного;
• Оценка тазобедренных суставов на наличие врожденного вывиха, дисплазии;

3. Оценка выкармливания, правильного прикладывания к груди, эффективности, безопасности , режима питания

Целевое консультирование

1. Исключительно грудное выкармливание

2. Основы ухода за новорожденным:

• Эмоциональный контакт семьи с ребенком
• Физиологические особенности органов и систем новорожденного, чего не стоит бояться
• Уход за кожей новорожденного, профилактика дерматитов
• Соблюдение теплового режима с целью предупреждения гипотермии новорожденного
• Уход за пупочной ранкой, пупковым остатком
• Методика контрольного взвешивания, контроль массы тела;
• Техника купания
• Другие вопросы гигиены

3. Исключение опасностей и угроз, понимание ситуаций, при которых необходимо прибегнуть к помощи медицинских работников;

4. Предоставление родителям информации о графике работы доктора, медицинской сестры, клиники, номера телефонов, по которым можно связаться с доктором

Осмотр новорожденного медсестрой дома

Цель

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, контроль выполнения рекомендаций доктора, оценка вскармливания ребенка, закрепление навыков матери и семьи по вскармливанию и уходу за ребенком с целью развития, консультирование

Основные задания

Сбор данных для оформления и заполнения истории развития ребенка (ф.012 о)

1. Оценка состояния здоровья ребенка с обращением особого внимания на:

2. Состояние кожи, слизистых

• Частота дыхания
• Состояние пупковой раны
• Оценка мышечного тонуса и спонтанной двигательной активности;
• Выделение из глаз
• Частота и характер испорожнений, мочевыделений

3. Оценка вскармливания, его эффективность и безопасность

Целевое консультирование

1. Профилактика синдрома мгновенной смерти

2. Вскармливание ребенка

3. Уход за новорожденным

4. Исключение опасностей и угроз, понимание ситуаций, при которых необходимо прибегнуть к помощи медицинских работников;

5. Уход с целью развития

Осмотр ребенка в возрасте 1 месяц доктором в амбулаторных условиях

Цель

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, консультирование и составление индивидуального графика вакцинации

Основные задания

1. Осмотр органов и систем. Оценка состояния здоровья ребенка, а именно:

• Состояние кожи и слизистых
• Клинические признаки инфекции
• Наличие срыгивания, рвоты после кормления
• Оценка тазобедренных суставов
• Оценка мышечного тонуса и спонтанной двигательной активности;
• Оценка реакции на звук и свет

2. Оценка знака БЦЖ

3. Оценка вскармливания

4. Оценка физического развития ребенка

5. Оценка психомоторного развития ребенка

6. Контроль получения и интерпретации результатов скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз, проведенного в родильном доме

7. Разработка индивидуального календаря вакцинации

8. Профилактика рахита

Целевое консультирование

1. Исключительно грудное выкармливание

2. Исключение опасностей и угроз, понимание ситуаций, при которых необходимо прибегнуть к помощи медицинских работников

3. Необходимость вакцинации и информирование относительно возможных осложнений в послевакцинальный период

4. Уход за ребенком с целью развития

5. Профилактика рахита

Осмотры ребенка в возрасте 2, 3, 4, 5 месяцев доктором в амбулаторных условиях

Цель

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, консультирование и проведение вакцинации

Основные задания

1. Осмотр органов и систем . Оценка состояния здоровья ребенка, а именно:

• Симметричность движений, мышечный тонус
• Клинические признаки инфекции
• Признаки рахита, анемии
• Осмотр тазобедренных суставов в 2, 3, 4, 5 месяцев, при подозрении на наличие патологии - консультация доктора ортопеда-хирурга детского;
• Наличие кил, при подозрении на их наличие -консультация доктора ортопеда-хирурга детского

2. Оценка знака БЦЖ

3. Оценка вскармливания

4. Оценка физического развития ребенка

5. Оценка психомоторного развития ребенка

6. Вакцинация с оформлением информированного согласия матери

6. Введение прикормов (как дополнение к грудному вскармливанию)

Целевое консультирование

• Вскармливание ребенка
• Уход с целью развития
• Исключение опасностей и угроз, понимание ситуаций, при которых необходимо прибегнуть к помощи медицинских работников
• Предупреждение синдрома внезапной смерти ребенка
• Консультирование по вакцинации: актуальность профилактических вакцин, протекание послевакцинального периода, возможные осложнения, их предупреждение и лечение
• Предупреждение травматизма и несчастных случаев
• Профилактика рахита

Осмотр ребенка в возрасте 6 месяцев доктором в амбулаторных условиях

Цель

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, консультирование, введение прикорма

Основные задания

1. Осмотр органов и систем. Оценка состояния здоровья, а именно:

• Клинические признаки инфекции
• Признаки рахита, анемии
• Наличие зубов
• Осмотр тазобедренных суставов, при подозрении на наличие патологии - консультация доктора ортопеда-хирурга детского;
• Наличие кил, при подозрении -консультация доктора ортопеда-хирурга детского

2.Оценка знака БЦЖ

3.Оценка вскармливания

4.Оценка физического развития ребенка

5.Оценка психомоторного развития ребенка

Целевое консультирование

• Вскармливание и кормление ребенка, введение прикорма
• Уход с целью развития
• Консультирование по вакцинации: актуальность профилактических вакцин, протекание послевакцинального периода, возможные осложнения, их предупреждение и лечение
• Профилактика травматизма и несчастных случаев
• Исключение опасностей и угроз, понимание ситуаций, при которых необходимо прибегнуть к помощи медицинских работников
• Профилактика рахита и анемии

Осмотр ребенка в возрасте 7, 8, 10, 11 месяцев медсестрой в амбулаторных условиях

Цель

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, консультирование

Основные задания

1. Оценка состояния здоровья ребенка:

• Состояние кожи и слизистых
• Частота дыхания;
• Клинические признаки инфекции
• Признаки рахита, анемии
• Частота и характер испорожнений, мочевыделений

2. Оценка вскармливания и кормления ребенка

3. Оценка физического развития ребенка

4. Оценка психомоторного развития ребенка

5. Немедленное информирование доктора о выявленных признаках отклонений от стандартных показателей физического развития ребенка, отставание в психомоторном развитии и клинических симптомах заболеваний

Целевое консультирование

• Вскармливание и кормление
• Уход с целью развития
• Профилактика травматизма и несчастных случаев
• Исключение опасностей и угроз, понимание ситуаций, при которых необходимо прибегнуть к помощи медицинских работников
• Профилактические вакцины

Осмотр ребенка в возрасте 9 месяцев доктором в амбулаторных условиях

Цель

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, консультирование, проведение скринингового обследования

Основные задания

1. Осмотр органов и систем:

• Клинические признаки инфекции
• Признаки рахита, анемии
• Наличие зубов
• Осмотр тазобедренных суставов, при подозрении на наличие патологии -консультация доктора ортопеда-хирурга детского;
• Наличие кил, при подозрении - консультация доктора ортопеда-хирурга детского
• Лабораторное обследование

2. Оценка знака БЦЖ

3. Оценка вскармливания и кормления

4. Оценка физического развития ребенка

5. Оценка психомоторного развития ребенка

Целевое консультирование

• Рациональное вскармливание и питание.
• Уход с целью развития.
• Профилактика травматизма и несчастных случаев.
• Исключение опасностей и угроз, понимание ситуаций, при которых необходимо прибегнуть к помощи медицинских работников

Консультации специалистов

1 месяц

Невролог, хирург-ортопед, офтальмолог

3 месяца

Невролог, хирург-ортопед,офтальмолог

6 месяцев

Невролог, хирург-ортопед, отоларинголог

12 месяцев

Невролог, хирург-ортопед, офтальмолог, отоларинголог

Лабораторные исследования

Функциональная диагностика

1-3 месяца

• Клинический анализ крови
• Биохимический профиль
• Общий анализ мочи
• Анализ кала на дисбактериоз
• Анализ кала на я/г
• Сосокоб на энтеробиоз
• Копрограмма

• УЗИ тазобедренных суставов (1 мес)
• УЗИ тазобедренных суставов (6 месяцев)
• УЗИ органов брюшной полости
• Нейросонография (1 месяц)
• Скрининг слуха (в 1-ый и 6-ой месяц жизни)
• ЭХО (в 11 месяцев или ранее, если есть показания)

9 месяцев

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• глюкоза

12 месяцев

• Клинический анализ крови
• Биохимический профиль
• Общий анализ мочи
• Анализ кала на я/г
• Сосокоб на энтеробиоз